利尿薬は、高血圧、心不全、肝不全、特定の腎障害、およびいくつかの薬物療法による浮腫の治療に使用される薬です。ネフロン全体で作用する浸透圧利尿…

利尿薬のクラスとその働き、そして看護師が知っておくべきことを詳しく見てみましょう.
ループ利尿薬
ループ利尿薬は、ヘンレのループの上行肢に効果があります。それらは、心不全による肺および末梢浮腫の急性緩和のための第一選択療法ですが、肝硬変に関連する浮腫、およびネフローゼ症候群を含む腎疾患の治療にも使用されます。最も有名な薬剤はフロセミドです。このクラスの他の薬物には、ブメタニド、トルセミド、およびエタクリン酸が含まれます。多くのループ利尿薬は、経口および点滴の両方の形で入手できます。

ループ利尿薬は一般に忍容性が良好です。利尿薬に関連する低カリウム血症は、冠状動脈または心不全の患者に心不整脈を引き起こす可能性があり、ループ利尿薬は用量に関連した聴器毒性にも関連しています (アミノグリコシドとの同時投与は避けるべきです)。
チアジドおよびチアジド様利尿薬
サイアザイド系利尿薬は、遠位尿細管での塩化ナトリウムの再吸収を阻害します。それらは高血圧治療の第一選択薬であり、心不全における相乗的な利尿効果のためにループ利尿薬と一緒に使用されることがよくあります。それらは経口投与されます。

ヒドロクロロチアジドはチアジド系利尿剤の例です。腎電解質処理への影響に加えて、ヒドロクロロチアジドは耐糖能を低下させ、グルコース代謝障害のリスクがある患者の糖尿病を明らかにする可能性があります。ヒドロクロロチアジドは 1 aldactone オンライン薬局 日に数回服用する必要があります。長時間作用型のサイアザイドであるクロルタリドンは、1 日 1 回服用できます。

チアジド系利尿薬は、QT 間隔を延長する抗不整脈薬（キニジン、ソタロールなど）と同時に投与すべきではありません。これは、心不整脈の可能性を高めるサイアザイド誘発性低カリウム血症に関連している可能性があります。急性膵炎の症状についても患者を監視する必要があります。
炭酸脱水酵素阻害剤
炭酸脱水酵素阻害剤は、近位尿細管でのナトリウムと重炭酸塩の再吸収を減少させます。これらの薬は利尿薬と考えられていますが、緑内障、特発性頭蓋内圧亢進症、高山病、てんかんなどの病気にも使用されています。アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素阻害剤の例です。心不全による浮腫を治療するための補助療法として使用される場合があります。経口剤と点滴剤の両方があります。
カリウム保持性利尿薬
カリウム保持性利尿薬は、集合管でのナトリウムの再吸収を中断することにより、カリウムのネフロン再吸収を増加させます。カリウム保持性利尿薬は、単独で使用すると利尿作用と降圧作用が弱いため、通常、サイアザイドまたはループ利尿薬と一緒に使用してその作用を高めます。例としては、スピロノラクトン、アミロリド、およびトリアムテレンがあります。他の種類の利尿薬とは対照的に、高カリウム血症のリスクが高くなります。
浸透圧利尿薬
浸透圧利尿薬は、ネフロン全体に水の浸透圧保持によって尿の流れを増加させます。マンニトールは、頭蓋内圧および脳浮腫を減少させるために使用されます。それはIV注射（断続的なボーラスが好ましい）によって与えられ、それは発泡剤であるため、できれば太い中心静脈を介して与えられます.
看護に関する考慮事項
他の薬と同様に、看護師は患者が服用している特定の利尿薬について、適応症、用法・用量、禁忌、相互作用、副作用などを熟知していることが重要です。以下は、利尿薬に関連するいくつかの一般的な考慮事項です。
一部の利尿薬はスルホンアミド誘導体であるため、サルファアレルギーについて患者を評価します。
体重、摂取量、産出量、および血清電解質レベルを監視します。
血糖値を監視します (一部の薬剤は高血糖を引き起こす可能性があります)。
血中尿素窒素とクレアチニンのレベルを定期的に追跡します。
夜間頻尿を防ぐために、朝に利尿薬を投与します。
処方された薬剤について患者を教育し、治療の副作用を確認します。